一、大學生基本醫(yī)療保險的性質(zhì)

大學生基本醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范疇，是一項由政府、學校、個人共同籌資，以住院為主統(tǒng)籌兼顧普通門診的基本醫(yī)療保險制度，是國家社會保障體系的重要組成部分。

二、大學生基本醫(yī)療保險基金來源

和繳費標準

2023年度繳費標準為：350元/年

備注：繳費標準由武漢市人力資源和社會保障局每年發(fā)文。

三、參保對象

武漢市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校” ）中接受普通高等學歷教育的全日制本、專科生、全日制研究生。

四、大學生參保后可以享受的

醫(yī)療保險待遇

大學生參保后可以享受普通門診報銷、醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病和住院醫(yī)療費用報銷的待遇（醫(yī)保門診重癥（慢性）由學校醫(yī)保辦負責辦理）。大學生醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保待遇均屬社會醫(yī)療保險，根據(jù)《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)【2016】3號）文件精神，只可享受一種待遇，不可同時報銷。

五、繳費期限和保險待遇期

繳費時間：每年9月1日-11月14日由校財務處代收代繳（申請助學貸款的學生和休學學生請在此期間先將醫(yī)保費繳納校財務處）。保險待遇期：次年1月1日—12月31日。

六、首診醫(yī)院與首診制

校醫(yī)院為我校學生門診診治的首診醫(yī)院，看病時請到校醫(yī)院辦理電子健康卡掛號后，到相關科室診治。轉(zhuǎn)院治療必須由校醫(yī)院經(jīng)治科室醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單后方可轉(zhuǎn)外院診治（急診除外）。轉(zhuǎn)診必須是我院規(guī)定的對口醫(yī)院。

七、門診費用報銷細則

1、門診統(tǒng)籌管理按照2009年9月出臺的《武漢體育學院體育科技學院在校大學生保險門診包干醫(yī)療費暫行辦法》執(zhí)行。原則先個人墊付，校醫(yī)院每年12月下旬統(tǒng)一報銷（畢業(yè)生在畢業(yè)前報銷一次，具體時間另行通知）。

2、門診醫(yī)藥費報銷的最高限額為每年1000元/人。

3、打架斗毆、酗酒、自殺以及交通肇事事故造成的傷殘疾病的門診醫(yī)藥費用，以及性病、婚孕產(chǎn)育的門診醫(yī)藥費用不予報銷。

4、掛號費、按摩、氣功治療費，超聲潔牙費、補牙鑲牙費、體檢費、預防疫苗費、醫(yī)療咨詢費、整容、矯形、健美及治療痤瘡、斑痣、腋臭、白發(fā)、脫發(fā)、包皮過長等門診手術的醫(yī)藥費，驗光配鏡、配假肢、助聽器等費用均不予報銷。

八、外院就診對口醫(yī)院

門診就診醫(yī)院：湖北省人民醫(yī)院東院、江夏區(qū)第一人民醫(yī)院、中國人民解放軍武漢總醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢體育學院附屬醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院（僅限皮膚疾�。�、武漢市第三醫(yī)院（僅限燒傷科疾�。�、湖北省婦幼保健院（僅限婦科疾病）、湖北省腫瘤醫(yī)院、武漢大學口腔醫(yī)院、武漢市金銀潭醫(yī)院、武漢市精神衛(wèi)生中心、武漢市武東醫(yī)院。在非對口醫(yī)院就診費用不予報銷。

九、大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

住院報銷比例

注：在一個保險年度內(nèi)基金最高支付限額30萬

十、住院費用如何結(jié)算

大學生在武漢市醫(yī)保定點醫(yī)院住院時，請持本人身份證在所就診醫(yī)院直接結(jié)算。

十一、現(xiàn)金住院及異地就醫(yī)管理規(guī)定

在武漢市醫(yī)保定點醫(yī)院現(xiàn)金墊付住院和異地住院治療費的管理:大學生寒暑假期間和符合管理規(guī)定的實習、因病休學等不在校期間，在戶籍所在地或?qū)嵙暤毓�立醫(yī)院就醫(yī)的住院治療費用由個人全額墊付，自出院之日起3個月內(nèi)將相關資料報送校醫(yī)院。異地住院費報銷先扣10%再按相應級別醫(yī)院報銷比例報銷。

報送資料如下：

1、住院發(fā)票原件。

2、住院費用匯總清單（蓋章）。

3、出院小結(jié)（或出院記錄）。

4、病案首頁，臨時醫(yī)囑，長期醫(yī)囑，手術記錄和麻醉記錄。

5、身份證復印件，學生證復印件。

6、本人銀行卡正反面復印件（并注明開戶行及行號）。

7、意外受傷者需提供意外證明（需輔導員簽字系里蓋章）。

8、外地醫(yī)院等級證明（有就診醫(yī)院醫(yī)務科開具并蓋章）。

9、使用置換材料的需附診療項目審批進價表或發(fā)票復印件。

10、放化療費及治療費用明細表。

11、轉(zhuǎn)院審批表。

注：

1、武漢市住院時憑本人身份證在醫(yī)保定點醫(yī)院、直接結(jié)算。

2、武漢市外異地就醫(yī)的需出院后3個月內(nèi)提供材料1-8條交由校醫(yī)院報送醫(yī)保中心報銷，如果在異地實習必須由實習單位開具實習證明，按異地就醫(yī)結(jié)算。休學時，需提供休學證明，按異地就醫(yī)結(jié)算。

3、9-11條如不涉及則無需準備。

4、如學生購買了商業(yè)保險，必須先用發(fā)票原件報居民醫(yī)保（大學生醫(yī)保）后再到校醫(yī)院領取醫(yī)保中心分割單報商業(yè)保險。

5、學生如有分娩的根據(jù)規(guī)定采取700元包干政策。

6、每月1-15日周一至周五受理大學生醫(yī)保住院報銷業(yè)務。

由校醫(yī)院將相關資料報送東湖高新區(qū)政務中心審查，再由政務中心報送武漢市醫(yī)保中心審批并給予銀行轉(zhuǎn)賬理賠。咨詢電話：81300020

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